Рег.форма

ВНИМАНИЕ! На вопросы отвечайте точно!

Не точные данные замените прочерком.

Помните! Одно неверное число – это другая судьба и другие рекомендации!

При варианте разрешения вопросов по взаимоотношениям с кем – либо, надо заполнить вторую форму, данными, которые знаете.         

(Минимум данных отмечен *).

 

Фамилия

Имя *

Контактный телефон

Ваш E-Mail *

Дата рождения *

Пол *

Дата рождения матери (Если умерла укажите ниже – дату смерти)

Дата рождения отца (Если умер укажите ниже – дату смерти)

Дата смерти матери

Дата смерти отца

Место рождения (страна, город)

Место проживания (страна, город) *

Какой Вы ребёнок по счёту в семье (считая мёртворожденных и погибших)

Были ли в Вашей семье Мастера в любом виде народного промысла (ювелиры, краснодерёвщики, часовых дел мастера и т.д.)

Считаете ли Вы себя
 Волевым, жестким Мягким, податливым

Группа крови

Образование (профессия) *

Кем работаете в данное время? *

Основная причина (вопрос) обращения в центр? *

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Добавить комментарий

error: Copyright victorylds.ru !